Боль под контроль: правда и мифы о заболеваниях суставов

Согласно статистике, около 30% всех жителей нашей планеты страдают от различных заболеваний суставов. Естественно, данная тема не могла не обрасти далекими от действительности слухами, касающимися и главного симптома суставных недугов – боли, и ее лечения. Разобраться, где миф, а где непреложная истина, нам помог травматолог-ортопед, артролог, вертебролог, член Ассоциации травматологов-ортопедов России (АТОР), независимый эксперт организации и сопровождения высокотехнологичной медицинской помощи пациентам в России и зарубежье, медицинский юрист, генеральный директор “MedicalConceptGroupp” Василий Ерцкин, г. Москва. 

Яндекс.Дзен: https://zen.yandex.ru/id/62cc010891e33055fa4f7634
Вконтакте: https://vk.com/vasiliy.ertskin 
Телеграмм: https://t.me/drertskin

Не займете ли соли?
– Василий Викторович, существует мнение, что боль в суставах вызвана отложением солей. Судя по всему, у многих из нас, как минимум, в коленях настоящие соляные залежи. Вам, как специалисту, часто ли приходится наблюдать подобное «ископаемое»? 
– Достаточно часто в обиходе слышу это выражение. Но, конечно, оно не совсем верное, хотя и не лишено некоторого смысла. Про отложение солей мы можем говорить, когда имеем дело с подагрическим артритом. Это сложное системное заболевание, которое встречается, к счастью, не так часто. В первую очередь это нарушение обмена веществ, ну и одно из его основных проявлений — это отложение солей мочевой кислоты в суставах, из-за чего происходит раздражение элементов суставов, что приводит к воспалению и болевым ощущениям.
Обратите внимание!
Часто бывает, что у человека выявляется повышение уровня мочевой кислоты в крови, но это не значит, что у него уже развился подагрический артрит. Зачастую этот диагноз ставится «превентивно». Незначительное повышение уровня этой кислоты грамотный специалист расценивает как сигнал о начале нарушений обмена веществ с возможным дальнейшим развитием подагрического артрита. Лечение, в первую очередь, включает в себя определенную диету и в меньшей степени медикаментозную коррекцию. 
Интересный факт!
При подагрическом артрите первым зачастую страдает сустав большого пальца стопы. Почему так происходит? Все просто – в первом пальце стопы тело человека наиболее низкой температуры, и это негативно сказывается на здоровье сустава. 

Лечить нельзя оперировать!
– Многие уверены, что при боли в суставах поможет только нож хирурга. Кровожадный миф… или все-таки суровая реальность? 
– Ну, конечно, к реальности это не имеет никакого отношения. Причин болей в суставах достаточно много. Начиная от растяжений, переломов, разрывов различных элементов связок и т. д. до заболеваний опорно-двигательного аппарата. Все зависит от степени выраженности патологического процесса и от того, насколько серьезно это снижает качество жизни пациента. При невыраженных процессах оперировать приходится достаточно редко. Бывает, что по ряду причин пациенту невозможно провести операцию, потому что есть множество сопутствующих заболеваний, или пациент сам категорически отказываются от хирургического лечения. В таких случаях мы всегда предупреждаем человека о том, что у него есть прямые показания к оперативному лечению, и если он все-таки к нему не готов, то назначаем медикаменты, поддерживающие состояние пациента, снимаем болевой синдром и стараемся минимизировать риски прогрессирования болезни. 

Сам себе диагност 
– Если болят суставы, то нужно делать рентген. Имеет ли отношение к действительности это утверждение?
– Да, если болят суставы, то один из обязательных методов диагностики – это рентген. Лучше всего картину отражает, конечно же, МРТ, но в первую очередь всегда делается рентген. Остеоартроз, например, определяется именно по его результатам.
– По характеру боли можно поставить диагноз. В этом уверены многие наши читатели. Парируем или согласимся? 
– Диагноз мы ставим исходя из совокупности результатов всех обследований. Специалист оценивает функционал сустава, то, насколько он подвижен, проводит пальпацию и различные тесты. Но по характеру боли мы, безусловно, можем предположить диагноз, так как есть прямые признаки, к примеру, артроза: развитие болевых ощущений в ночное время и с утра, потом человек в течение дня расхаживается, и ему становится легче, затем, когда нагрузки увеличиваются, боль появляется снова. А если мы имеем дело с травмой, то боль совсем другая, более острая и распирающая. Поэтому характер болевого синдрома очень помогает в постановке диагноза.
– Если суставы хрустят, значит, с ними что-то не так. Навскидку это утверждение кажется верным. 
– На самом деле, нет. Если хруст не сопровождается болезненными ощущениями, отеком или покраснением. Есть много различных теорий, откуда вообще берется этот хруст, самая из них близкая к истине, на мой взгляд, что в полость сустава через синовиальную оболочку поступает жидкость в определенном количестве и вместе с ней просачиваются газы из крови. Их схлопывание и вызывает хруст, так что волноваться не стоит, при отсутствии болевых ощущений, покраснения и отека это норма.

У боли под каблуком 
– Чтобы суставы были здоровы, нужно исключить ношение обуви на высоком каблуке. Это вот прям ножом по сердцу любой прелестницы. Неужели правда? 
– Конечно, любой ортопед вам скажет, что лучше не носить обувь на высоком каблуке, потому что это приводит к определенной деформации стоп, а именно от них зависит здоровье всего опорно-двигательного аппарата. Особенно шпилька опасна для беременных женщин, потому что нагрузка на их ОДС и так очень высока. Однако, если женщина долгое время ходила на высоком каблуке, я не рекомендую ей резко переходить на другую обувь, потому что стопы уже адаптировались под определенное положение, и может начаться перекос в другую сторону, поэтому нужно все делать постепенно. 
Наша справка
ОДС – опорно-двигательная система (опорно-двигательный аппарат). Она состоит из скелета, включая связки и суставы, и скелетных мышц. 

– Боль в суставах беспокоит только пожилых людей?
– К сожалению, сейчас заболевания суставов очень сильно помолодели, к примеру, если раньше мы выявляли артроз у людей от 40–45 лет, то сейчас к нам обращаются пациенты и в 23–25. Так что, патологические состояния суставов могут беспокоить и молодых людей.
– Остеоартроз – это приговор. Весьма пессимистичный взгляд на вещи. Но это мнение не так уж редко встречается. Миф? 
– Конечно, остеоартроз – не приговор, просто необходимо своевременно обращаться к специалисту, если есть какие-то проблемы со здоровьем, чтобы мы могли провести необходимую диагностику, выявить заболевание и назначить необходимое лечение на ранних стадиях развития процесса. Если откладывать поход к врачу и с начальных стадий заболевания довести до сильной деформации сустава и выраженного болевого синдрома, то да, качество жизни может значительно снизиться. 

Гадость ли это «наше заливное»? 
– Вкусное, но правдивое ли утверждение: чтобы восстановить хрящ в суставе, нужно есть холодец и желе?
– Увы, хрящ не восстановится. То есть, если он уже поврежден, этого не изменить. В холодце и желе содержатся вещества, которые могут оказывать положительное воздействие на суставы в том числе, но в настолько мизерных количествах, что, чтобы был хоть какой-то толк, нужно питаться исключительно этими продуктами, а это нереально. Но, безусловно, необходимо следить за питанием, потому что здоровый рацион в целом положительно влияет на обмен веществ и на весь организм.

Движение — это жизнь?
– Если заболели суставы, о спорте можно забыть? Честно говоря, не хотелось бы так думать. 
– Если мы говорим о профессиональном спорте, то нужно изначально понимать, что ничего полезного для здоровья суставов в нем нет, и травмы неизбежны. Но спортсмены чаще всего готовы платить эту цену. Если же речь идет о людях, которые просто ведут активный образ жизни, то тут нужно решать вопрос о дальнейших занятиях спортом индивидуально. Сначала необходимо установить причину, по которой появился болевой синдром, и уже тогда в большинстве случаев возможно назначить лечение, которое помогает скорректировать проблему, и человек может дальше спокойно заниматься спортом. Главное – правильно подбирать допустимые нагрузки с учетом общего состояния человека.
– Можно ли избавиться от артроза коленных суставов с помощью приседаний? Бытует такое вот мнение. 
– Избавиться, конечно, нельзя, но положительный эффект может иметь место. Физическая активность нормализует тонус мышц, которые, например, удерживают коленный, тазобедренный суставы. Но нужно быть очень аккуратным, если патологические изменения в суставе уже есть, то приседания могут усугубить ситуацию. Главное, любые упражнения нужно всегда стараться делать правильно, обращать внимание на технику выполнения и не перегружать организм, а заниматься в меру.   

Ни горячо, ни холодно
– Чтобы снять боль, сустав нужно хорошо прогреть или охладить. Так думают многие люди, активно прибегая к грелкам и компрессам. Как специалист, дайте этому явлению оценку. 
– Однозначную оценку тут дать сложно. Принимая решение – греть или охлаждать сустав, нужно учитывать ряд факторов. Если боль сопровождает покраснение или наличие патологической жидкости в суставе, то греть ни в коем случае нельзя. Если сустав спокойный, кожа не покрасневшая, то можно сделать небольшое прогревание, это поможет разогнать кровоток. Если же сильный отек и кожа горячая, то можно умерено охладить это место. Но со всем этим нельзя перебарщивать, потому что можно вызвать дополнительные воспалительные процессы.
– На здоровье суставов плохо влияет холодная пища. Миф странный, но он в ходу. 
– Тут нет никакой взаимосвязи, только если смотреть в комплексе, что постоянное употребление холодной пищи негативно сказывается на здоровье в целом, на том же обмене веществ, что плохо влияет на суставы. 
– Суставы могут болеть из-за смены погоды?
– На самом деле, есть такая взаимосвязь, мы очень часто выявляем ее у пациентов. У них проявляются болевые ощущения – «ломит суставы» – именно во время изменений погодных условий. Хотя были проведены исследования, которые показали, что погода никак не может влиять на суставы. Но я даже сам по своим наблюдениям могу сказать, что что-то такое все же есть, просто объяснить с научной точки зрения, провести параллель пока у специалистов не получается.

Коротко о лечении 
– Спасение суставов в хондропротекторах? Многие на них возлагают большие надежды. 
– Ну на самом деле эффективность большинства хондропротекторов, которые представлены сейчас на рынке, не доказана. Есть несколько препаратов, которые можно отнести к препаратам с доказанной эффективностью, они даже входят в клинические рекомендации. Принимать их нужно долго, вплоть до полугода, в терапии на месяц-два смысла нет. Хондропротекторы подходят для комплексной терапии вкупе с другими препаратами и могут оказывать значительный положительный эффект. Если уж говорить о спасении для суставов, то хорошая лечебная физкультура и сбалансированное питание окажут куда большую пользу здоровью суставов и будут отличной профилактикой заболеваний опорно-двигательного аппарата.  
Наша справка
Хондропротекторы – лекарственные препараты, используемые для лечения суставов при остеоартрозе. Они содержат белки, которые служат для здоровья хрящей. Данные препараты наиболее эффективны для профилактики и комплексного лечения остеоартроза на ранней стадии.

– Существует мнение, что лечить суставы бесполезно, нужно просто пить обезболивающие.
– Нет, это неверно. Обезболивающие препараты и в целом обезболивающая терапия являются симптоматическим лечением, а не ликвидируют причины. Для лечения болезни суставов нужен комплексный подход. Он включает в себя:
1) медикаментозное лечение: это обезболивающие, противовоспалительные препараты, миорелаксанты (для расслабления мышц), те же самые хондропротекторы;  
2) одна из важнейших мер — это, как я уже говорил, лечебная физкультура, начинать занятия можно сразу же после того, как мы ликвидируем острое воспаление и болевые ощущения;
3) применяется также инъекционная терапия — это различные виды уколов в сустав, начиная от анестетиков и гормональных препаратов для снятия болевого синдрома и воспалительного процесса и заканчивая различными видами гиалуроновой кислоты для регенерации суставов;
4) различные ортопедические приспособления: бандажи, ортезы, стельки и т. д.
Существует также новейшая технология лечения суставов, а именно стромально-васкулярная фракция. Это лечение при помощи стволовых клеток. Из жировой ткани пациента получают те самые клетки и вводят их в сустав. Этот вид лечения эффективно стимулирует процессы регенерации. 
Давайте вместе подведем итоги: мы развеяли множество мифов и докопались до истины, узнали, что лучшее, что мы можем сделать для наших суставов – это вести здоровый образ жизни и своевременно посещать специалистов. Наука не стоит на месте, появляются все большие возможности лечения суставных заболеваний, и каждому человеку можно подобрать подходящую терапию, которая поможет не ставить свою жизнь на паузу. 
Будьте внимательны к себе и доверяйте только проверенной информации. 

Анна Ерёмина