Выдохни и расслабься: как справиться с панической атакой
Панические атаки – крайне неприятное явление, которое, к сожалению, встречается довольно часто. Да и стоит ли удивляться? Ведь к нашим повседневным стрессам с каждыми новым включением телевизора добавляются все новые, нас буквально затягивают внутрь себя события, на которые мы повлиять никак не можем. И вот изрядно расшатанная нервная система выдаёт паническую атаку. Что делать? Как действовать? Разобраться в теме нашим читателям поможет наш эксперт – к. м. н., врач невролог-вегетолог Елена БЕЛЕНКО (г. Москва).
Статистика
Примерно 40% населения земного шара испытывали хотя бы одну паническую атаку за жизнь. Постоянные же панические атаки встречаются приблизительно у 3% людей.
Что такое паническая атака?
Паническая атака по-другому называется вегетативный криз. Это крайняя степень проявления нарушения работы вегетативной нервной системы, которая отвечает за работу всех систем и органов нашего тела. То есть обеспечивает бесперебойную работу сердца, дыхательной системы, контролирует тонус мышц, работу желудочно-кишечного тракта и т. д., поэтому при нарушении работы вегетативной системы у пациента возникают множественные жалобы по другим системам органов.
Как проявляется вегетативный криз?
При панической атаке появляется ощущение, что сейчас произойдет какая-то катастрофа, что человек умрет, или случится инфаркт, инсульт, или возникает страх сойти с ума, или нанести какой-то вред себе или окружающим. При этом начинают проявляться нарушения по системам органов: частое сердцебиение, чувство нехватки воздуха, ком в горле, выступает пот и появляется чувство, что это никогда не закончится. Длительность криза может варьироваться от 10 минут до получаса. После панической атаки в течение первых 15–30 минут возможны частые позывы к дефекации или мочеиспусканию. Часто бывает, что жизнь человека с паническими атаками делится на до и после, так как все неприятные проявления сбоя в работе систем органов, которые возникают при панической атаке, возникают и между приступами, то одно, то другое, но не так ярко.
Кто в группе риска?
С этим заболеванием могут столкнуться совершенно разные группы людей любого возраста. Самому юному пациенту с панической атакой в моей практике было пять лет. Однако в большинстве своем за помощью к специалистам обращаются именно молодые люди от двадцати до сорока лет. В группе риска те, чья нервная система перенесла серьезный стресс, травмирующее событие или нагрузки, к которым не смогла адаптироваться. Вплоть до перемены погодных условий, недостатка сна. Конечно, не стоит сбрасывать со счетов и серьезные заболевания. Уже могу делать выводы, что паническим атакам подвержены люди, перенесшие COVID-19, и те, кто часто страдает от герпесвирусной инфекции.
Факт в тему
Насколько часто врачам в последнее время приходится сталкиваться с диагнозом «паническая атака»?
В практике врача-невролога пациенты с паническими атаками встречаются очень часто. Каждый второй пациент ко мне на прием приходит именно с этой проблемой.
Что может спровоцировать приступ?
Как уже было сказано выше, причина возникновения панических атак кроется в нарушении работы вегетативной нервной системы, и оно способно проявляться спонтанно. Даже без каких-либо провоцирующих факторов, когда мы находимся дома в спокойной обстановке. Очень часто пациентам с панической атакой сложно находиться в местах большого скоплениях людей, бывает, что провокатором панической атаки является спуск в метро, нахождение в больших торговых центрах, такой пациент может начать избегать подобных ситуаций. Могут даже развиться фобии. Например, страх мест большого скопления людей – общественный транспорт, магазины, очереди и прочее. В таких местах у страдающих паническими атаками начинает нарастать тревога, и может случиться приступ, поэтому они всячески стараются избегать таких мест.
Как вести себя близким?
Я считаю, что близкие люди должны знать о том, что у их родственника может возникнуть паническая атака. Да и вообще, всем не помешает знать, что это такое. Это нужно для того, чтобы поддержать «атакованного» приступом в момент его возникновения и в стремлении вылечиться от этого состояния. В момент, когда паническая атака происходит, очень важно, чтобы близкий человек говорил, объяснял, что сейчас это закончится, и никакой катастрофы не произойдет. Когда близкие люди не знают, что происходит с человеком, они могут говорить ему, что он все это просто придумывает, советовать взять себя в руки, все это еще больше провоцируют усиление тревоги.
Можно ли распознать предвестники атаки?
Начало возникновения панической атаки отследить достаточно сложно, потому что она развивается очень стремительно. Чаще всего сначала возникает тревога, она начинает нарастать, ускоряется работа сердца. А иногда все начинается с ощущения дискомфорта в районе солнечного сплетения. Сами пациенты описывают это как волну, которая поднимается от солнечного сплетения вверх к голове, а далее уже возникает тревога.
Что делать, если начался приступ?
Если человек уже знает, что это такое, повторять себе, что это не несет никакой угрозы для жизни, и это скоро закончится. Существуют также различные дыхательные техники. Если паническая атака возникла в какой-то дискомфортной ситуации, допустим, в месте скопления людей, соответственно, нужно просто из этой ситуации выйти. Побыстрее оказаться на свежем воздухе, в более комфортных условиях паническая атака будет проходить быстрее.
Вдох-выдох: техники дыхания
1. Дыхание в полиэтиленовый или бумажный пакет. Такой способ активирует работу парасимпатического отдела, возникает торможение в нервной системе, что уменьшит тревогу и сокращает частоту сердцебиений.
2. Дыхание на счет. Пять счетов вдох, на три счета задержать дыхание и пять счетов выдох (важно следить, чтобы выдох был в два раза длиннее, чем вдох, как происходит физиологически в спокойном состоянии, это будет уменьшать тревогу).
Что такое дереализация и деперсонализация?
Это опять же проявление высокой степени тревожности. При деперсонализации нам кажется, что какие-то не такие ощущения в теле или как будто находишься в вакууме. А при дереализации мир вокруг кажется нереальным, как будто мы наблюдаем через аквариум. Эти ощущения могут быть как предвестниками панической атаки, так и сопровождать человека в процессе приступа или какое-то время после.
Какой врач может поставить этот диагноз и как происходит диагностика?
В принципе, любой врач может заподозрить у пациента панические атаки, тогда он направит его к неврологу или психиатру, которые уже и поставят точный диагноз. Чаще всего человек к нам приходит уже с толстой папочкой обследований, так как обращаются пациенты в основном с симптомами, которые их беспокоят больше всего. Например, учащенное сердцебиение или слишком частые походы в туалет. То есть, например, приходит пациент к кардиологу, думая, что у него проблемы с сердцем, проходит кучу обследований, сдает анализы, а там все чисто, не к чему придраться. Тогда уже врач может предположить, что у пациента какие-то проблемы с нервной системой и направить к нам. Невролог проводит диагностику работы вегетативной нервной системы.
Первый и наиболее распространенный метод – это анализ вариабельности ритма сердца. При этом анализируется не сама работа сердца, а то, как происходит адаптация организма к изменяющимся условиям. Сначала специальным прибором оценивается влияние симпатического и парасимпатического отделов нервной системы на работу сердца, пока пациент находится в положении лежа, затем он встает и производятся те же самые замеры. Перестройка в работе этих отделов даст нам понять, правильно ли происходит адаптация или есть какие-то нарушения. На основании этого анализа врач сможет поставить диагноз или его исключить.
Второе обследование называется тепловизионная диагностика. С помощью анализа инфракрасного излучения с поверхности тела человека, мы можем проанализировать температуру различных отделов его организма. Особенно важно узнать температуру в области шеи и спины, потому что вдоль позвоночника проходит симпатическая цепочка, которая состоит из узлов нервной системы. Анализ тепловой картины может рассказать, как работает наша нервная система, нет ли в ней каких-то сбоев, это поможет в постановке диагноза, однако данный анализ, к сожалению, не очень распространен на сегодняшний день.
Интересный факт!
Изначально анализ вариабельности ритма сердца был придуман исключительно для космонавтов, чтобы понять, выдержит ли их нервная система такие экстремальные нагрузки, как в космосе.
Верно ли, что панические атаки – «болезнь мегаполисов»?
Знаете, скорее всего, да. А почему? Потому что в мегаполисе больше нагрузки на нервную систему. Именно в условиях мегаполиса актуально такое понятие, как «многозадачность». В суетности больших городов люди очень часто люди пренебрегают ночным сном и отпусками, которые просто необходимы для восстановления и правильной работы нервной системы.
В чём опасность панических атак?
Прямой угрозы для здоровья человека нет, и человек может страдать от этого заболевания без видимого ущерба для физического здоровья много лет. При этом, конечно, будут наблюдаться изменения личности, потому что человек находится постоянно в состоянии высокой тревоги, его начинают мучить навязчивые мысли, что он болеет какой-то неизлечимой болезнью, которую врачи не могут обнаружить, не могут ему объяснить, что с ним происходит. Кроме того, паническая атака ведь может возникнуть у человека, который находится в ситуации, требующей полной ясности сознания, например, за рулем, это тоже очень большой риск.
Что должно включать в себя лечение?
Вопрос достаточно сложный, так как есть разные подходы к этому вопросу. Лечение подбирается индивидуально для каждого пациента, нет какой-то одной таблетки, которая бы подошла абсолютно всем. Чаще всего понадобится совместная работа невролога и психиатра. Невролог поможет наладить работу нервной системы медикаментозно, а психиатр подскажет, как справиться со стрессовой ситуацией. Наиболее распространенные методы лечения таковы:
1) курс антидепрессантов и противотревожных препаратов, тщательно подобранных для каждого конкретного случая;
2) психотерапевтическая коррекция;
3) различные физиотерапевтические техники (лазерная терапия, магнитотерапия и т. д.).
Какова профилактика заболевания?
Как бы это банально ни звучало, важно равномерно чередовать нагрузку и отдых. Лучший отдых для нервной системы, с точки зрения нейрофизиолога – это постоянное переключение вида деятельности в течение дня. То есть, допустим, если у человека монотонная работа с цифрами, выполнение интеллектуальных задач, очень важно переключаться на физическую деятельность или творчество, выполнять какие-то не типичные задачи и задействовать работу других структур головного мозга. Кстати, физическая нагрузка — это необязательно поход в спортзал или профессиональный спорт, даже наоборот, чрезмерная физическая активность плохо сказывается на нервной системе. Имеется в виду обычная прогулка на свежем воздухе, ходьба, (3–5 км в день спокойным шагом). Ну и, конечно же, полноценный сон, о котором я уже много раз упоминала. В общем, очень важно бережное отношение к себе, нужно искать поводы лишний раз улыбнуться, найти любимое хобби, чтобы переключаться с работы на удовольствие. Тогда, конечно, нервная система будет работать полноценно. Если же поломка в работе нервной системы уже возникла, все эти вещи будут почти бесполезны, тут остается только с помощью специалистов восстанавливать нервную систему, а уж после этого начинать поддерживать ее здоровье вышеописанными методами.
Подводя итог, хочется посоветовать нашим читателям не относиться легкомысленно к данной проблеме. Если вы столкнулись с паническими атаками, помните, чем раньше вы обратитесь за помощью к профессионалам, тем больше шансов, что лечение займет меньше времени, и качество вашей жизни не будет снижено.
Анна Ерёмина