Стрессовое недержание мочи

Что делать, если спорт, кашель и смех приводят к «курьёзам», и как это предотвратить?
Стрессовое недержание мочи — является результатом ослабления мышц тазового дна. О профилактике и лечении недуга, которым страдают, в основном, женщины, мы поговорили с врачом-гинекологом, специалистом в области восстановления тазового дна Екатериной Ручкиной.

Причины мышечной слабости
— Екатерина Николаевна, расскажите, где расположены мышцы тазового дна?
— Мышцы тазового дна — это такой своеобразный гамак между входом во влагалище и анусом. Когда мы сидим или стоим, он принимает на себя всю тяжесть нашего тела. Соответственно, если женщина имеет избыточный вес, слабую брюшную стенку, страдает запорами, мало двигается, все ее органы давят именно на этот гамак, и он провисает, возникает пролапс. К слову, у мужчин все эти факторы могут привести к геморрою.
— Кроме того, женщины испытывают сильную нагрузку на тазовое дно, когда рожают.
— При самостоятельных родах, если неправильно оказывается помощь, или женщина не слушает врача и акушерку, или очень крупный ребенок, возможны травмы связочного аппарата и мышечной ткани. Соответственно, после родов начинается провисание мышц тазового дна и тех органов, которые завязаны на этих опорах. Это мочевой пузырь и прямая кишка. Сама матка тоже начинает проваливаться. Если здесь опоры нет, если влагалище «зияет», оно широкое и нетренированное, начинается опущение органов малого таза.
— А спортивные тренировки? Как они влияют на эти мышцы?
— Ко мне нередко обращаются женщины, которые активно занимаются спортом, но все равно наблюдают у себя выделение мочи, например, во время подпрыгивания. В этом случае проблема может быть еще и в том, что женщина неправильно качает пресс. Качать пресс на расслабленное тазовое дно нельзя, предварительно его нужно сократить. В противном случае упражнения на пресс станут дополнительной нагрузкой на мышцы тазового дна.

Внимание на симптомы
— Когда стоит обращаться к врачу? При каких симптомах?
— Помимо стрессового недержания мочи, женщина начинает ощущать, будто «там» все не так. Что-то мешает. Обычно это происходит через некоторое время после родов. Может появиться хлюпающий звук во время полового акта. Бывает, что женщина ощущает шейку, когда вводит тампон. Встречаются жалобы на то, что во время дефекации при запоре выпирает задняя стенка прямой кишки в сторону вульварного кольца.
Все это поводы как можно быстрее посетить гинеколога. Плюс, после родов обязателен осмотр гинеколога через шесть недель. Если чувствуем что-то не то, значит, приходим раньше. А вообще каждая женщина должна посещать гинеколога как минимум раз в год.

Профилактика
— Если мы говорим о женщине, которая готовится к родам и знает, что будет нагрузка на тазовое дно, она должна ходить на курсы подготовки и понять, что от нее будет требоваться в родах. Помочь избежать негативных последствий поможет и ношение бандажа во время беременности.
После родов для восстановления и профилактики опущения органов можно использовать пессарий Арабин. Он представляет собой силиконовый кубик с перфорированными вогнутыми стенками. Женщина самостоятельно ставит его на то время, пока находится в вертикальном положении, на ночь оставлять нельзя. Длительность его ношения поможет определить врач.

Полезные «игрушки»
— Екатерина Николаевна, расскажете про гаджеты от недержания мочи для домашнего использования.
— Наверное, все знают про упражнения Кегеля. Сейчас в интернете можно найти множество подобных упражнений, но сложность в том, что женщина не всегда может понять, правильно ли она их выполняет. Зачастую пациентки у меня на приеме сокращают не те мышцы, которые нужно тренировать. Поэтому я всегда советую женщинам иметь такое устройство, как электростимулятор.
Это устройство индивидуального пользования. Он вводится во влагалище так, чтобы две металлические пластины были направлены под мочевой пузырь и на прямую кишку. Женщина сама выбирает программу и силу тока. Когда через стенки влагалища проводится ток, мышцы начинают непроизвольно сокращаться. Пока женщина лежит, например, читает, происходит тренировка. При этом она чувствует, какие мышцы работают, и запоминает движения. После этого она сможет выполнять различные упражнения самостоятельно и главное — правильно.
Также есть другие гаджеты, которые помогут понять, правильно ли выполняется упражнение. Они вставляются во влагалище и при правильном упражнении дают обратную связь. Такие гаджеты имеют связь со смартфоном. Скачивается специальная программа, в которой даются задания. Женщина самостоятельно сокращает мышцы, а прибор показывает, правильно ли она делает.
Эффективно и ношение грузиков. Они не привязаны к смартфону, имеют разный вес и форму. Подбираются индивидуально. Их можно использовать, если женщина, например, идет на банкет, где будет танцевать, чтобы ей было комфортно – уретра будет поджата игрушкой. Или если она выполняет комплекс упражнений по укреплению тазового дна.
Также для профилактики ослабления мышц тазового дна используется физиотерапия. Очень эффективны магниты. Они бывают разные. На одних можно лежать. Другие — парные. Один магнит вставляется во влагалище, второй кладется на низ живота. Он позволяет мышцам сдвигаться в направлении центра. Также есть магнит в виде кресла. Такие процедуры назначает врач-физиотерапевт.

Это важно!
Профилактика ослабления мышц тазового дна — это каждодневный труд, — отмечает Екатерина Ручкина. — Регулярные тренировки по 15 минут помогут избежать многих проблем в будущем, в том числе и оперативного вмешательства.

Вопрос-ответ
— Сколько времени нужно уделять тренировкам?
— Тренировать мышцы тазового дна необходимо каждый день по 15-30 минут.

Лилия Мишина