12 фактов о диабете, которые должен знать каждый
Как не хлебнуть горечи из-за «сахарной болезни»
Сахарный диабет на самом деле горькая болезнь с серьёзными последствиями. И самое горькое в ней то, что многие люди могут даже не догадываться, что уже стали жертвами коварного недуга. По предположению ВОЗ в недалёком будущем каждому пятому человеку будет поставлен этот «несладкий» диагноз. Вместе с нашим экспертом – хирургом-эндокринологом, врачом высшей категории Сергеем Бубновым – ответим на наиболее острые вопросы, касающиеся сахарного диабета.
Наша справка
Сахарный диабет – хроническое заболевание, при котором поджелудочная железа продуцирует недостаточное количество инсулина. Он необходим, чтобы доносить до клеток организма глюкозу, которая поступает в кровь из пищи и обеспечивает ткани энергией. При нехватке инсулина или нечувствительности к нему тканей организма уровень глюкозы в крови повышается – это состояние называется гипергликемия.
1. Несладкие последствия
Сахарный диабет опасен не сам по себе, а осложнениями, которые он может вызвать: инфаркт, инсульт, поражение периферических нервов, сосудов в почках, сетчатке, ногах и т.д. Проще говоря, длительно повышенный сахар в крови ведет к снижению, а порой и потере, зрения, нарушении работы почек, снижению чувствительности рук и ног, нарушению кровообращения в нижних конечностях (что может приводить к трофическим язвам) и так далее.
2. Симптомы, которые должны насторожить
Если сахар в крови повышен, характерной особенностью является жажда, сухость во рту, частые позывы к мочеиспусканию. А также постоянная усталость, сонливость, слабость, раздражительность, покалывание в пальцах и онемение конечностей. Для сахарного диабета 1 типа характерна быстрая потеря веса при сохраненном аппетите, усталость, сонливость, жажда, а также наличие ацетона в моче (от детишек в такой ситуации исходит запах моченых яблок).
3. Что такое преддиабет?
Преддиабет – это промежуточное состояние, когда сахар уже стабильно выше нормы, но еще и не сахарный диабет 2 типа. Если вовремя не обратиться к эндокринологу и не начать лечение, то переход преддиабета возможен с большой долей вероятности.
4. Первый или второй?
Причиной сахарного диабета 1 типа является аутоиммунное разрушение клеток поджелудочной железы, вырабатывающих инсулин. Клеток становится настолько мало, что наступает абсолютная нехватка инсулина. Как правило, заболевание имеет острое начало, поэтому его достаточно сложно пропустить. И чаще развивается в детском и молодом возрасте. Единственный метод лечения – это инсулинотерапия. Никакие таблетированные препараты тут не помогут.
В основе сахарного диабета 2 типа лежит невосприимчивость тканей организма к инсулину и его относительная недостаточность. Клетки организма не реагируют на нормальное количество инсулина и поджелудочной железе приходится вырабатывать его в разы больше для получения обычного эффекта с последующим истощением выработки. Развивается чаще в зрелом возрасте у людей с ожирением, но из-за увеличения доли детского ожирения также может развиваться и у детей.
5. Кто в группе риска по диабету второго типа
Для развития диабета 2 типа нужна генетическая предрасположенность к заболеванию, но будет ли она реализована очень сильно зависит от режима жизни человека. Лишний вес, любовь к сладкому и жирному, низкая физическая активность увеличивают вероятность развития заболевания. Начало болезни – постепенное, поэтому люди часто длительно не замечают изменений в своем здоровье и достаточно поздно обращаются за медицинской помощью. Основное лечение – снижение веса, сахароснижающие таблетированные препараты, но в некоторых случаях может быть использован инсулин.
6. Что такое гликемический индекс, и зачем его нужно знать?
Гликемический индекс – это скорость, с которой повысится уровень сахара в крови от того или иного продукта по сравнению с глюкозой. Гликемический индекс глюкозы = 100. То есть, чем выше гликемический индекс, тем быстрее и выше поднимется уровень сахара. И важно помнить, что у одного и того же продукта, но сырого и приготовленного, гликемический индекс может существенно отличатся. К примеру гликемический индекс сырой целой моркови около 35, а приготовленной может достигать 90.
Но кроме гликемического индекса, важно знать и об инсулиновом индексе продуктов.
Инсулиновый индекс – показывает какое количество инсулина должна синтезировать поджелудочная железа на тот или иной продукт. Причем инсулиновый и гликемический индекс необязательно должны быть пропорциональными. Например, гликемический индекс вареной фасоли достаточно низкий, а именно около 30, а его инсулиновый индекс – равен 120. То же самое касается творога и остальной молочки. И если, например, добавить в кашу молока, то из блюда с низким ГИ, она превратится в кашу с высоким ГИ. Это важно учитывать не только больным с сахарным диабетом, но и всем тем, кто старается поддерживать свой вес в норме.
7. Разбираемся в диете
Больным сахарным диабетом, независимо от его типа, рекомендовано рациональное сбалансированное разнообразное питание с максимальным ограничением простых углеводов и продуктов с высокими гликемическим и инсулиновым индексами. Больше кушать овощей, нежирное мясо, крупы. Исключить из рациона: сахар, мед, фруктозу, бананы, виноград, дыню, инжир, вишни, ананас, сухофрукты, каши быстрого приготовления, колбасы, консервы и т.д. Кроме того, практически все «диабетические продукты» – вредны не только для людей с сахарным диабетом, но и для здоровых. Поэтому всегда внимательно читайте состав того, что вы планируете съесть.
8. «Диабетические напитки»
Что касаемо чистой питьевой воды, можно пить сколько угодно, если нет заболеваний, ограничивающих жидкость. Для вкуса можно добавить мяту, лимон, огурец. Кофе и чай желательно ограничить 1–2 чашками в день. А вот соки и компоты с морсами (особенно промышленного производства) – это все крайне нежелательно.
9. Допустимая нагрузка
Для больных сахарном диабетом крайне желательны умеренные и дозированные физические нагрузки. Это может быть ежедневная получасовая ходьба в умеренном темпе, плавание, йога, бадминтон, катание на велосипеде, лыжах, коньках. Физическая активность поможет и вес снизить и улучшит чувствительность к инсулину. Если физические нагрузки интенсивные или непривычные для больного сахарным диабетом, важно вместе со своим лечащим врачом разработать тактику самоконтроля и коррекцию терапии в условиях физической нагрузки.
10. Доверять ли глюкометрам?
Большинство больных сахарным диабетом для контроля сахара в крови используют портативные глюкометры. Современные глюкометры могут сохранять в своей памяти результаты в соответствии с датой и временем. Необходимо учитывать, что у любого глюкометра имеется погрешность в 5–15%. Поэтому замерять уровень сахара допустимо только для самоконтроля, при уже установленном диагнозе диабета или преддиабета, но ни в коем случае не для постановки диагноза.
Кроме того, самый точный и боле надежный метод контроля – анализ на гликозилированный гемоглобин. Он показывает среднее значение уровня сахара в крови за последние три месяца. По назначению эндокринолога его стоит сдавать и уже выявленным диабетикам, даже при наличии у них портативного глюкометра.
11. Как часто замерять уровень сахара?
При сахарном диабете 1 типа самоконтроль уровня глюкозы проводится не менее 4 раза в день. При сахарном диабете 2 типа, если больной получает многократные инъекции инсулина, то контроль также должен осуществляться не менее 4 раз в день. При таблетированной форме лечения достаточно одного измерения в день. Кроме того, больные сахарным диабетом 2 типа, принимающие сахароснижающие таблетированные препараты, один раз в неделю в течении дня должны устраивать самоконтроль уровня глюкозы в крови, делая не менее 4 замеров.
12. Можно ли профилактировать сахарный диабет?
Профилактика существует только в отношении диабета 2 типа. Это – поддержание оптимального веса, здоровое и сбалансированное питание с минимумом простых углеводов, регулярная физическая активность. После 40 лет важно взять за правило проверять уровень сахара в крови, даже если нет никаких жалоб. Таким образом можно «поймать» заболевание на начальной стадии, поддающейся лучшему лечению.
В отношении профилактики сахарного диабета 1 типа не так все просто – это аутоиммунное заболевание и профилактики его на данный момент не существует.
Наталья НЕКЛЮДОВА